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    剖宫产率变化的探讨_医学职称论文发表

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    剖宫产率变化的探讨_医学职称论文发表

    帖子  Admin 于 周三 三月 14, 2012 12:51 pm


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    【关键词】 剖宫产

      【摘要】 目的 分析近15年剖宫产率变化的可能原因,探讨降低剖宫产率的干预措施。方法 对1989年1~12月与2003年1~12月期间,在我院住院分娩的产妇,按时间分为1989年组和2003年组。对两组资料进行回顾性分析,观察影响剖宫产率的可能因素。结果 1989年剖宫产率为27.49%,2003年上升为46.19%;1989年社会因素剖宫产率为1.78%,2003年为20.94%;肝内胆汁淤积症、臀位及因其剖宫产率均明显上升。结论 近15年剖宫产率变化的可能原因是社会因素、臀位、妊娠合并症发生率上升。做好产前健康教育,重视臀位的纠正与处理,树立孕妇阴道分娩信心,是降低剖宫产率的有效措施。

      关键词 剖宫产 社会因素 分娩

      我国剖宫率呈急剧上升趋势,已引起社会的广泛关注。本研究通过对我院近15年剖宫产率的回顾性分析,
    探讨剖宫产率上升的原因,为降低剖宫产率提出科学可行的干预措施 [1] 。

      1 资料与方法

    1.1 资料来源 将1989年1~12月与2003年1~12月期间,在我院住院分娩的产妇,按时间分为1989年组和2003年组,对两组分娩资料进行回顾性分析,观察剖宫产率变化大的可能因素。

      1.2 方法 采用卡方检验。

      2 结果

    2.1 剖宫产率 1989年1~12月,住院分娩产妇总数为3467例,剖宫产分娩为953例,剖宫产率为27.49%;2003年共住院分娩为3856例,剖宫产分娩1781例,占46.19%。两组行剖宫产率比较,差异有非常显著性(P<0.005)。

    2.2 剖宫产指征构成比较 见表1。

      2.3 影响剖宫产的因素
     
      表1 两组剖宫产指征比较 (略)

      2.3.1 社会因素 1989年为17例,占剖宫产的1.78%;2003年为373例,占剖宫产的20.94%。

    2.3.2 臀位 1989年臀位孕妇为92例,发生率为2.65%,其中剖宫产58例,剖宫产率63.04%;2003年臀位孕妇176例,发生率为4.56%,其中剖宫产171例,剖宫产率97.16%。两组臀位发生率比较,差异有非常显著性(P<0.005),两组臀位剖宫产率比较,差异有非常显著性(P<0.005)。

    2.3.3 妊娠肝内胆汁淤积症 1989年无记录;2003年ICP患者502例,发生率为13.02%,其中剖宫产367例,剖宫产率为73.11%。两组ICP发生率及剖宫产率比较,差异有显著性(P<0.05)。

      3 讨论

    3.1 剖宫率上升的主要原因 随着剖宫产安全性的提高和围产医学的发展,我国剖宫产率急剧上升。1991年华嘉增 [1] 分析上升的主要原因,是由于群众误传剖宫产是分娩理想方式,母亲安全,孩子聪明。本研究显示:2003年社会因素剖宫产率比1989年上升了19.16%,也说明了这一点。

    3.2 降低剖宫产率的重要性 剖宫产不是处理高危妊娠的唯一方法,更不是减少分娩危险的唯一途径 [2] 。国内资料报道,剖宫产产妇的死亡率是阴道 分娩的2倍以上,因此降低剖宫产率是当务之急。

      3.3 做好健康教育,降低剖宫产率 以人为本,根据孕妇的文化程度、职业、习惯、接受能力情况,采取不同方式进行健康教育,多介绍成功阴道分娩例子,通过看录像、卡片等形式,让孕妇了解分娩的基本过程,比较阴道分娩与剖宫产的产后康复情况,树立阴道分娩信心,是降低剖宫产率的有效措施。

      参考文献

    1 华嘉增.剖宫产率骤升应引起重视.医学信息,1991,22:1-3.

    2 边旭明.剖宫产术的回顾与展望.中国实用妇科与产科杂志,2001,17(5):306

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