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    坐骨结节骨折1 例报告

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    坐骨结节骨折1 例报告

    帖子  Admin 于 周三 四月 04, 2012 1:19 pm


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    【关键词】 骨折

    单纯坐骨结节骨折较少发生,临床报道也不多,2006年4月我院收治1 例,采用切开整复,可吸收钉加克氏针内固定的方法治疗,疗效满意,现报告如下。

      1 病例报告

      患者,男,15 岁,因跑步拉伤致右髋部疼痛不能步行1 d,抬送我院治疗,患者1天前参加短跑测验,在迅跑中突然听到拍的一下声响,随即向前扑倒,后觉得右髋部疼痛不能步行。入院检查见:右臀部肿胀,坐骨压痛,不能坐,不能步行,右髋伸屈障碍,被动伸屈右髋疼痛,右膝抗阻力活动时右髋疼痛。X线片检查:右坐骨结节骨折,骨折块约3 cm×1.5 cm×1 cm,骨折块分离,向下外移位约2 cm。血生化检查:肌酸激酶497 U/L。分析:患者有剧烈运动史,X线片示右坐骨结节骨折(见图1),未见其他骨质异常,右坐骨结节撕脱骨折诊断明确。肌酸激酸增高是臀部肌肉拉伤,肌纤维撕裂受损所致。治疗:采用切开复位手术内固定方法治疗。右臀下部以坐骨结节为中心,横弧形切口长约8 cm,顺臀大肌纤维之间分开直达坐骨后缘,将臀大肌纤维向上下牵开,见坐骨结节骨折并向下移位。清除骨折部淤血,将骨块复位,用2枚可吸收钉固定骨折块,外加2 mm克氏针2根固定,针尾留在皮外。术后4周拔除克氏针,逐步下地活动功能锻炼。术后3个月复查,骨折对位良好,明显骨痂生长,骨折线模糊。患者步行及下蹲正常,双髋关节伸0°,屈140°。

      2 讨 论

    单纯坐骨结节骨折较少发生,有关这类骨折的治疗方法没有详细的报道。坐骨结节是股二头肌的长头及半腱肌、半膜肌、股方肌的近端附着点,这些肌肉的运动,主要使髋关节伸直及屈曲膝关节[1~2]。由于剧烈运动过度牵拉可以将附着点撕脱,造成坐骨结节撕脱骨折。对无移位骨折,可以卧床让其自然愈合,移位较大尤其向下移位,不但影响肌力,还会导致坐位时产生疼痛,尤其是运动员影响更大。所以应该积极复位,重建骨性附着点,使肌力及骨关节功能恢复。术中由于肌肉的牵拉,复位有一定困难,我们将大腿向后过伸,让移位的骨块向坐骨靠近,这样容易复位。复位后采用2枚4 mm×30 mm可吸收螺丝钉固定坐骨骨折块,可以避免二次手术拆除深部内固定物。另外用2根2 mm克氏针加固固定坐骨骨折块,作为近期的固定,针尾留在皮外,4周后拔除,既可使固定牢靠,又不影响早期活动。该患者术后骨折愈合良好,功能恢复快,治疗效果满意。

    【参考文献】
      [1]苗华,周建生.骨科手术入路解剖学[M].合肥:安徽科学技术出版社,1998:375379;388392.

      [2]陈伟高.实用髋关节外科学[M].南昌:江西科学技术出版社,2001:2931.


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