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    PDCA循环在产房环境管理中的应用

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    PDCA循环在产房环境管理中的应用

    帖子  Admin 于 周四 四月 12, 2012 10:42 am


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     【摘要】 [目的]探讨PDCA循环在产房环境管理中的应用。[方法]在产房环境管理中运用PDCA循环法,通过收集问题、整理、分析、解决、评价,持续改进。对实施PDCA循环前后(2009年和2010年)产房环境质量进行检查评分。[结果]PDCA循环实施后产房基础设施、环境卫生、安全护理、产妇满意度均高于实施前(P<0.05)。[结论]实施PDCA循环对提高产房环境管理具有积极促进作用。

      【关键词】 PDCA循环法;产房;环境管理

      产房是一个特殊的临床科室,是产科的重要组成部分,它关系着母婴两条生命的安全。为产妇提供舒适、安全的医疗环境,不仅对产妇的身心有积极的影响,而且能促进产妇自然分娩。我院是1所综合性二级甲等医院,位于城乡结合处,许多产妇来自外地,文化层次低,语言、风俗习惯不同,进行产房环境管理难度大。PDCA循环工作法由美国统计学家戴明博士提出,被人们称为管理的一种模式,包括计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)4个阶段,周而复始进行循环[1]。我院在产房环境管理中应用PDCA循环,取得了较好的效果。现报告如下。

      1 资料与方法

      1.1 一般资料

      我院产房共有11个床位,助产士12名,均为女性;年龄25岁~48岁 (35.17岁±6.83岁);大专及以上9名,中专3名。

      1.2 PDCA循环方法

      1.2.1 计划阶段

      1.2.1.1 收集问题

      护士长根据近2年产妇满意度调查表、产后随访情况、护理质量考核情况、每月科内公休座谈会、护理夜查岗等反映的问题,找出产房环境管理中存在的问题。

      1.2.1.2 确立问题

      根据资料分析和讨论结果,确定在产房环境管理中存在6个方面问题:门口鞋子凌乱;卫生间无标识;产妇物品摆放不定位;室内温度不适宜;夜间隔音差影响休息;保护产妇隐私不到位。

      1.2.1.3 分析问题

      归纳起来主要原因:助产士环境管理意识较差;医院现有的基础设施无法满足产妇的需要;治疗或护理影响产妇休息;忽视产妇的隐私保护。

      1.2.2 执行阶段

      1.2.2.1 强化环境管理意识

      召开病区座谈会进行集体讨论,人人发言,引导助产人员树立“环境管理人人有责”的意识,鼓励大家成为环境管理的参与者,齐心协力为产妇创造温馨的分娩环境。强调环境管理是大家职责所在,对于工作中发现的问题及不利因素,都应高度重视,积极解决,并向病区护士长反映。

      1.2.2.2 助产士热情接待产妇,做好环境介绍

      助产士应热情接待每一位产妇,消除产妇恐惧心理。门口摆放醒目的鞋柜,产房专用鞋子与产妇鞋子分层放置,并进行编号,以便产妇记住,进出产房能及时更换。做好环境的介绍,将产妇的物品放于床头柜内,及时将产妇换洗的衣物交给其家属。在卫生间门口设有醒目的标志,马桶旁、走廊两边有扶手和防跌倒标志,墙上贴有各种温馨提示,使产妇有安全感。

      1.2.2.3 保持环境清洁,避免污垢积存

      每天做好产房的清洁工作,并定时开窗通风消毒,保持空气清新。根据天气调节适宜的温湿度,使产妇舒适。及时清除治疗护理后的废弃物及病人的排泄物等,垃圾超过桶深2/3即倾倒。

      1.2.2.4 护理做到“四轻”

      严格遵守各项操作规程,物品用后归位,保持陈列有序。做操作时及时拉上隔离帘,打开床头灯,做到“四轻”(走路轻、说话轻、操作轻、关门轻),进出分娩室随手关门。对宫缩强烈而烦躁不安、大喊大叫的产妇做好思想解释工作,并让家属陪伴。助产士严密观察产程,如有异常及时处理。

      1.2.3 检查阶段

      护理骨干、护士长、科护士长组成的质量监控网络进行层层监控,通过每月产妇满意度调查、产后随访、护理质量考核通报、科内质量控制记录等监督环境管理工作的落实。

      1.2.4 处理阶段

      科室质量控制护士每周做好自查,收集工作中发现的问题,并向护士长反映;科护士长每月针对普遍、反复出现的问题,进行科室讨论分析原因,拟定改进策略,并作为下一循环的监控焦点。

      1.3 评价方法

      对实施PDCA循环前后(2009年和2010年)产房环境质量进行检查评分,包括产房环境基础设施、环境卫生、安全护理以及产妇满意度。采用SPSS13.0统计软件进行数据处理。

      2 结果

      表1 实施PDCA循环前后产房环境质量检查结果比较

      3 讨论

      PDCA循环法被广泛用于质量管理,是质量管理标准化、系统化的循环系统[2,3]。实行PDCA循环法前,由于助产人员主观意识差,未仔细分析存在的原因,导致产房环境管理差。实行PDCA循环后,通过收集问题、整理、分析、解决、评价,持续改进,使环境管理工作进入一个良性循环的轨道。在基层医院基础设施建设能力有限的条件下,最大限度为住院病人解决实际困难,提供便捷、安全、美观、舒适、整洁的就医环境。

      在不断循环和深入的过程中能及时发现问题、解决问题[4],通过沟通,增进了护患关系。通过PDCA动态管理,环环相扣,注重过程管理,并将带有普遍性的问题作为下一个监控焦点,使产房环境管理逐步科学化、规范化、系统化、制度化。通过实施PDCA循环法,提高了助产士的工作积极性,严格了对自身的要求,真心实意地为产妇考虑,各项护理措施落实到位,得到了产妇的一致好评。实施PDCA法对提高产房环境管理起到了积极促进作用。

      【参考文献】

      [1] 杨华英.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,1999:131132.

      [2] 孙丽萍,黄俊荣.PDCA循环法在护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2008,14(23):8182.

      [3] 李文红,李丽娜,刘真.PDCA在手术室工作流程规范化管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(18):6970.

      


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