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    石膏夹固定治疗桡骨远端骨折80例体会

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    石膏夹固定治疗桡骨远端骨折80例体会

    帖子  Admin 于 周四 四月 12, 2012 12:04 pm


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     【关键词】 骨折

      我院对2005年4月~2007年5月80例桡骨远端骨折的病人采用手法复位,石膏夹外固定治疗,获得满意效果,现报告如下。

      1 临床资料

      1.1 一般资料 本组80例,男39例,女41例;年龄最大60岁,年龄最小14岁;右侧30例,左侧50例;伸直型52例,屈曲型28例,其中合并下尺桡关节脱位2例,粉碎性骨折2例,均有不同程度软组织肿胀。

      1.2 本组病例适应证 (1)新鲜骨折(24h以内)或1周以内的骨折;(2)局部软组织轻中度肿胀者;(3)局部皮肤无裂伤或无严重损伤者。

      1.3 治疗结果 本组病例11例住院治疗,平均住院4~7天,其余均经门诊治疗,皆在4个月后随访结果,达到解剖或近解剖复位,功能良好者75例,占93.8%,背侧成角或掌侧成角,但功能良好者各2例,各占2.5%,桡偏功能较差者1例,占1.3%。

      2 固定方法

      2.1 石膏预制 在复位前将石膏备好。一般石膏长度:近自肘关节3~5cm以下,远至掌指关节处;宽:与患者前臂周径相当(或≥周径的2/3);厚:8~10层,然后在远端中央纵行剪一约4~5cm长的缺口,将其卷起待用。

      2.2 固定 将复位成功之前臂旋后,由助手用两手分别紧握患者的四指及肘部,同时,对抗牵引使骨折复位;术者将浸泡好的石膏铺平,以桡骨为中心轴,把石膏片分别贴于前臂背侧和掌侧,并注意将远端之缺口跨越拇指,两小石膏片分别贴于手掌与背面,然后缠绕布绷带2~3层,石膏塑型,凝固后悬吊起前臂于胸前。

      2.3 固定时间 均在3~4周拆除石膏,早期进行腕关节功能锻炼,最长固定时间不应超过6周,最短不少于2周。

      3 讨论

      桡骨远端骨折是临床上常见的一种骨折,多见于成人,因其近关节处,即使能复位,但维持固定较困难,如果处理不当,可能引起不同程度的畸形或功能障碍,甚至残废,自用本法固定治疗以来的观察,不仅能牢固的固定,而且不影响掌指关节的正常活动,腕关节有良好的功能,牢固的固定取决于石膏夹控制了腕关节的活动和前臂的旋转,一旦因肿胀消退,石膏松弛,也不会引起骨折移位。3~4周拆除石膏,此时软组织粘连不严重,关节未强直,容易锻炼。另外,骨折端已形成较多的纤维骨痂,将骨折连接起来,故一般活动不会引起再错位,因此石膏夹固定治疗桡骨远端骨折有较多的优点,总结如下:(1)简单方便,不必手术内固定,更适用农村或基层医院;(2)固定牢,锻炼早,功能好;(3)并发症少。



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