医学论文写作交流,代写代发医学论文,医学职称论文发表,医学论文下载

专业医学论文写作, 医学论文发表, 医学论文范文下载,代写代发医学论文+QQ:55755004

在线QQ服务:

点击这里给我发消息

关键词

最新主题

» 翘楚医学论文网,医生晋升职称需要的核心期刊,代写代发医学论文
周一 五月 09, 2016 3:45 pm 由 Admin

» 如何写好医学论文,免费医学论文下载,代写代发医学论文
周一 五月 09, 2016 3:43 pm 由 Admin

» 高血压合并急性脑血管病患者血压个体化治疗分析
周一 五月 09, 2016 3:33 pm 由 Admin

» 超声心动图对原发性高血压无左室肥厚患者心功能的评估
周一 五月 09, 2016 3:33 pm 由 Admin

» 平板运动试验在冠心病诊断及介入疗效评价中的作用
周一 五月 09, 2016 3:32 pm 由 Admin

» 颈动脉狭窄 手术还是支架 缺血性脑卒
周一 五月 09, 2016 3:32 pm 由 Admin

» 急性冠状动脉综合征患者外周血单核细胞核因子_κB活性变化的临床探讨
周一 五月 09, 2016 3:32 pm 由 Admin

» 恶性快速性室性心律失常致心脏骤停的临床观察
周一 五月 09, 2016 3:31 pm 由 Admin

» 高血压 社区 疾病管理统计分析:采用SPSS10.0进行数据处理
周一 五月 09, 2016 3:31 pm 由 Admin

» 高血压社区疾病管理计划的应用研究
周一 五月 09, 2016 3:30 pm 由 Admin

» 首发精神分裂症家庭环境对复发的影响
周一 五月 09, 2016 3:27 pm 由 Admin

» 移植肾临界改变干预的长期观察-医学论文职称论文材料
周一 五月 09, 2016 3:26 pm 由 Admin

» 甲状腺乳头状腺癌患者术后的心理调查与分析
周一 五月 09, 2016 3:26 pm 由 Admin

» 静脉留置针发生堵管的常见原因及护理对策
周一 五月 09, 2016 3:26 pm 由 Admin

» 小儿年龄越小,体温调节越差,体温波动越大
周一 五月 09, 2016 3:25 pm 由 Admin

十一月 2018

周一周二周三周四周五周六周日
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  

日历 日历

在线QQ咨询2:

点击这里给我发消息

网站流量统计


    游离髌骨移植修复膝部半髁骨缺损

    分享
    avatar
    Admin
    Admin

    帖子数 : 5141
    注册日期 : 11-07-26

    游离髌骨移植修复膝部半髁骨缺损

    帖子  Admin 于 周四 四月 12, 2012 12:05 pm


    翘楚医学论文网 专业写发医学论文 网站:www.qclunwen.com 电话:18986130979
    咨询QQ:55755004 E-mail: 55755004@qq.com


    【关键词】 游离髌骨 移植修复 膝部半髁骨缺损

      膝关节的股骨远端、胫骨近端是骨肿瘤的好发部位,根据肿瘤大小、关节面是否遭破坏及破坏程度,手术方式有不同。我们采用游离髌骨移植治疗1例胫骨内髁侵及关节软骨的骨巨细胞瘤,现报告如下。

      1 病例资料

      患者,男,31岁,右小腿膝内侧痛2个月就诊。查体:膝内侧皮温稍高,胫骨内髁压痛明显。X线片示胫骨内髁溶骨性改变,骨皮质膨胀变薄,无反应性新骨。CT和MRI影像肿瘤在髁部未越过中线。按Ennecking外科分期为2期。

      2 手术方式

      膝前内侧切口,保护未受侵袭的髌腱,显露胫骨内髁,探查见肿瘤侵袭关节软骨,软骨下颜色变暗,触之发软。切除胫骨内髁和内侧半月板。切取髌骨并修整之,将髌骨放置在胫骨内髁缺损处,由于髌骨外侧关节面宽大和扁平,移植后是主要的承重面。将髌骨后面的关节面向上,髌骨内侧朝向胫骨外髁,与未切除的胫骨髁部紧密接触,髌骨外侧关节面代替胫骨内髁关节面,用螺丝钉将髌骨与胫骨外髁固定,髌骨与胫骨干之间空隙植骨,修复内侧副韧带和鹅足腱。术后长腿管型石膏固定2个月,同时行股四头肌等长收缩练习。2个月后去除石膏行膝关节屈伸锻炼。术后3个月拄双拐下地,患肢逐步负重,术后6个月弃拐。

      3 结果

      术后1年随访,行走稍跛行,右膝肌肉稍萎缩,屈膝活动范围0°~70°,生活能自理。植骨愈合,肿瘤无复发。

      4 讨论

      组成膝关节的股骨远端、胫骨近端是骨肿瘤的好发部位。限于现有条件,骨肿瘤早期发现比较困难。病人有症状就医时,常发现骨肿瘤已波及关节面。骨肿瘤广泛破坏关节面时,可行截肢术或人工关节置换术。但当骨肿瘤仅波及关节软骨时,则应采取保肢方法,在彻底切除骨肿瘤的基础上,重建膝关节功能。采用与股骨、胫骨髁部关节面相似的髌骨,治疗膝关节股骨或胫骨一侧髁部骨肿瘤波及关节面的骨缺损,是一种手术方法[1]。手术时,在彻底切除骨肿瘤的基础上,游离髌骨,移植于骨缺损处,用髌骨关节面代替胫骨髁或股骨髁关节面,结合植骨或骨水泥填塞、内、外固定,修复膝关节骨缺损,重建膝关节稳定结构。移植后髌骨关节面变成髁关节面,由于关节面存在,减少了骨关节炎的发生,虽然膝关节功能稍差于正常,但膝关节稳定性、肌力能满足日常生活需要。

      人工假体置换能达到彻底切除肿瘤,但全膝置换技术要求高,费用高,假体磨损、松动、感染等并发症一旦出现,处理非常棘手。而游离髌骨移植术式不用担心全膝置换后可能导致的严重并发症。

      术中注意:(1)如果交叉韧带切断,则将交叉韧带固定于髁间处,或移植到髌骨上。(2)辨清髌骨内外关节面,移植后放置正确,固定要牢固。(3)膝部软组织剥离,必须缝回到原处。原胫骨髁内侧的附属韧带和鹅足腱缝回至胫骨移植骨处。由于髁部切除后靠植骨材料充填,所以剥离后的软组织必须和植骨块牢固缝合,重建膝关节功能。

      针对仅波及膝关节软骨面的骨肿瘤,游离髌骨移植修复膝部半髁骨缺损术式既彻底切除了肿瘤,又保留和重建了膝关节功能,为膝关节一侧髁部波及关节面的骨肿瘤提供了一种保肢手术方法,膝关节稳定性、肌力能满足日常生活需要。避免了截肢术,也避免了风险高、并发症多的终极性手术-膝人工关节置换术。

      【参考文献】

      1 王玉峰,王丰,王岩峰,等.游离髌骨移植修复膝部半髁骨缺损手术方法.中国矫形外科杂志,2008,16:498-500.


    翘楚医学论文网:专业提供医学论文的写作、修改、翻译、发表
    官方网站:www.qclunwen.com 服务QQ:55755004
    邮箱:55755004@qq.com 咨询电话:18986130979
    服务宗旨:原创、专业、诚信、安全可靠


    更多医学论文尽在:www.999yixue.com

      目前的日期/时间是周四 十一月 22, 2018 2:41 pm